111-2 外科 考古題詳解

察皮瓣顏色、微血管充盈時間和針刺後血流是判斷皮瓣存活的重要方法。 - D：正確。血管縫合技術不佳，導致中膜外露，會增加血栓形成的風險。 [核心知識] - 顯微組織皮瓣 (microvascular free flaps) 移植後最常見且嚴重的併發症是血管栓塞，可能導致皮瓣壞死。 - 大部分的血管栓塞發生在術後 48 小時內，這段時間是皮瓣監測的關鍵期。及早發現並處理栓塞，可以提高皮瓣救回 (flap salvage) 的機會。 - 皮瓣存活的觀察指標包括皮膚顏色、溫度、微血管充盈時間 (capillary refilling time)、針刺後出血顏色和量、以及都卜勒超音波監測等。 - 血管縫合技術是關鍵，縫合太鬆導致血管內膜損傷或中膜 (tunica media) 外露，會增加血栓形成的風險。 - 關於抗凝血藥物 (如肝素 heparin) 在顯微皮瓣手術後的常規使用，目前仍存在爭議。雖然抗凝血劑可以減少血栓形成，但同時也增加了出血風險。許多中心會根據病人情況和手術部位選擇性使用，並非所有顯微手術都常規使用肝素，且其對皮瓣存活率的「顯著增加」並非普遍共識。