111-2 外科 考古題詳解

道手術 (CABG)，且同時有中度 AS，通常會建議一併進行 AVR，避免未來再次手術的風險。 - C：正確。無症狀的嚴重主動脈瓣狹窄，但合併左心室收縮功能下降 (LVEF < 50%)，表示心臟已經受到損害，即使沒有症狀，也建議進行 AVR，以改善心臟功能和預後。 - D：錯在「為預防猝死」。對於無症狀的嚴重主動脈瓣狹窄患者，如果沒有其他高風險因子 (如 LVEF < 50%、運動測試異常等)，單純為了預防猝死而進行手術是不適當的。此類患者通常會密切追蹤，而非立即手術。 [核心知識] - 主動脈瓣狹窄 (aortic stenosis, AS) 的治療時機非常重要，主要依據症狀和心臟功能來判斷。 - 對於「有症狀」的嚴重 AS 患者 (如胸痛、昏厥、呼吸困難)，即使心臟功能尚可，也建議進行瓣膜置換手術，因為預後很差。 - 對於「無症狀」的嚴重 AS 患者，通常會密切追蹤。除非合併有其他高風險因子，例如左心室收縮功能下降 (LVEF < 50%)、運動壓力測試異常、或瓣膜惡化速度快等，才會考慮手術。 - 單純為了預防猝死，在無症狀且無其他高風險因子的嚴重 AS 患者身上進行手術，是不適當的，因為手術本身也有風險。