111-2 外科 考古題詳解

染源之一，但最常見的感染源其實是細菌 (bacteria)，特別是金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 和沙門氏菌 (Salmonella species)。 - C：正確。無論是開放手術或血管內修復胸腹主動脈瘤，脊髓缺血都是嚴重的併發症。腦脊髓液引流 (cerebrospinal fluid drainage) 可以降低脊髓腔壓力，增加脊髓灌流，有效保護脊髓免受缺血損傷。 - D：錯在「直徑 3 公分」和「每三個月密集行追蹤」。一般來說，主動脈瘤的追蹤標準是依據其大小。對於腹主動脈瘤 (abdominal aortic aneurysm, AAA)，通常在直徑達到 5.0-5.5 公分以上才會考慮手術。直徑 3 公分的主動脈瘤屬於較小範圍，通常建議每年追蹤一次影像檢查即可，而非每三個月密集追蹤。 [核心知識] - 胸腹主動脈瘤 (thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA) 的手術修復，無論是傳統開放手術 (open repair) 或血管內修復 (endovascular repair)，都存在脊髓缺血 (spinal cord ischemia) 的風險。這是因為手術可能阻斷供應脊髓的血流，導致截癱 (paraplegia) 等嚴重併發症。 - 腦脊髓液引流 (cerebrospinal fluid drainage, CSF drainage) 是一種重要的脊髓保護策略。透過引流腦脊髓液，可以降低脊髓腔內的壓力，增加脊髓灌流壓 (spinal cord perfusion pressure)，從而改善脊髓的血流供應，減少缺血性損傷的風險。 - 因此，在 TAAA 手術中，無論採用何種方式，CSF drainage 都是常用且有效的輔助措施。