111-2 外科 考古題詳解

restrictive cardiomyopathy) 也會導致心臟舒張功能受損，出現類似的症狀和血流動力學表現 (如 square-root sign)。但其病變在心肌本身，心包膜通常不增厚。題目明確指出心包膜厚度 5 mm，因此縮窄性心包膜炎更符合。 - D：肥厚性心肌病變 (hypertrophic cardiomyopathy) 主要特徵是心肌肥厚，會導致舒張功能障礙，但通常左心室肥厚為主，且不會有心包膜增厚和 square-root sign。 [核心知識] - 縮窄性心包膜炎 (constrictive pericarditis) 是指心包膜因發炎、纖維化或鈣化而變厚、變硬，失去彈性，進而限制心臟舒張充填血液的能力。 - 典型的臨床表現包括： - 呼吸困難 (喘)、周邊水腫 (腳腫)，這是因為心臟充填受限導致心輸出量不足和靜脈回流受阻。 - 中心靜脈壓 (CVP) 升高，肺動脈壓 (PA pressure) 升高，但左心室收縮功能 (LVEF) 可能正常。 - 心臟超音波可見心房擴大。 - 導管壓力曲線出現「square-root sign (或稱 dip-and-plateau pattern)」，這是指心室舒張早期壓力快速下降，隨後迅速上升並維持高壓平台，是心室充填受限的典型表現。 - 電腦斷層 (CT) 或核磁共振 (MRI) 顯示心包膜增厚 (通常大於 4-5 mm)。