111-2 外科 考古題詳解

病人仍需考慮術後放療。 - D：正確。化學治療和放射線治療是兩種不同的治療方式，作用機制和目的不同，不能互相取代。化療主要針對全身性疾病，放療主要針對局部區域控制。因此，用化療取代放療是錯誤的觀念。 [核心知識] - **乳房保留手術 (breast-conserving surgery, BCS)** 後，無論是乳管原位癌 (DCIS) 還是侵襲性乳癌，通常都需要進行術後放射線治療 (postoperative radiotherapy, PORT) 來降低局部復發率。 - **DCIS 術後放療**：乳管原位癌 (DCIS) 接受乳房保留手術後，全乳放射線治療可以顯著降低局部復發率，約減少 50%。 - **侵襲性乳癌 BCS 術後放療**：侵襲性乳癌病人接受乳房保留手術後，放射線治療是標準治療，能降低局部復發率並改善生存率。然而，對於某些低風險的病人 (如年齡大於 70 歲、腫瘤小於 2 公分 (T1)、荷爾蒙受體陽性 (ER+) 且淋巴結陰性)，可以考慮免除放射線治療 (但這需個別評估)。 - **全乳切除術 (mastectomy) 術後放療**：一般情況下，全乳切除術後不需要放射線治療。但對於高風險病人，如淋巴結轉移數量多 (通常指 ≥4 顆，或 1-3 顆但有其他高風險因子)、腫瘤大小超過 5 公分、腫瘤侵犯胸壁或切緣陽性等，仍建議進行術後放射線治療。 - **化學治療 (chemotherapy)** 和 **放射線治療 (radiotherapy)** 是兩種不同的治療方式。化學治療是全身性治療，針對全身可能存在的癌細胞；放射線治療是局部性治療，針對手術區域殘餘的癌細胞。它們在乳癌治療中扮演不同的角色，不能互相取代。化療通常用於降低全身性復發風險，放療則用於降低局部復發風險。