111-2 外科 考古題詳解

C：正確。泰莫西芬 (tamoxifen) 對停經前和停經後婦女都有效。它是停經前婦女的首選，也是停經後婦女的重要治療選項之一，尤其對於不適合使用芳香環酶抑制劑或有其禁忌症的患者。因此，「不應選用泰莫西芬」是錯誤的說法。 - D：錯在 [若病患同時需化學藥物治療，則抗荷爾蒙藥物多於化療結束後才開始]。這是正確的敘述。化療通常會先完成，然後再開始長期的荷爾蒙治療。 [核心知識] - **荷爾蒙治療** 主要用於荷爾蒙受體陽性 (ER+/PR+) 的乳癌患者。 - **泰莫西芬 (Tamoxifen)**：是一種選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)。它在乳腺組織中是雌激素受體拮抗劑，但在子宮內膜和骨骼中是雌激素受體激動劑。它對停經前和停經後婦女都有效，是停經前荷爾蒙治療的首選，也是停經後婦女的治療選項之一。 - **芳香環酶抑制劑 (Aromatase Inhibitors, AIs)**：如 Anastrozole, Letrozole, Exemestane。它們透過抑制芳香環酶來減少雌激素的生成，主要用於停經後婦女，因為停經前婦女的卵巢仍會產生大量雌激素，AIs 無法有效抑制。停經前婦女若要使用 AIs，通常需要同時進行卵巢功能抑制 (ovarian suppression)。 - **ER/PR 狀態**：如果雌激素受體 (ER) 為陽性，即使黃體素受體 (PR) 為陰性，患者仍可從抗荷爾蒙治療中獲益。PR 陽性通常預示對荷爾蒙治療反應更好，但 ER 陽性是使用抗荷爾蒙治療的主要指徵。 - **化療與荷爾蒙治療的時序**：如果患者需要同時接受化學治療和荷爾蒙治療，通常會先完成化學治療，然後再開始荷爾蒙治療。這是因為化療通常是短期、高強度的全身性治療，而荷爾蒙治療是長期 (通常 5-10 年) 的輔助治療。