111-2 泌尿科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(五) 第64題】接受體外震波碎石術（extracorporeal shock wave lithotripsy）治療時，下列何者不是禁忌症（contraindications）？

Accepted Answer

[破題關鍵]
體外震波碎石術 (ESWL) 的禁忌症主要與震波能量傳導、出血風險及周圍器官保護有關。
[選項拆解]
- A：錯在禁忌症。肥胖的病人不是體外震波碎石術的絕對禁忌症。雖然肥胖可能導致震波能量衰減，影響治療效果，或使結石定位困難，但仍可嘗試治療，只是可能需要更高的能量或多次治療。
- B：正確。未經治療的凝血功能異常是禁忌症，因為震波可能導致腎臟或周圍組織出血，若凝血功能不佳，出血風險會大幅增加。
- C：正確。病人的結石附近有嚴重的骨骼畸形，可能導致震波無法精準聚焦在結石上，或震波路徑被骨骼阻擋，影響治療效果。
- D：正確。病人的結石附近有動脈血管瘤 (arterial aneurysm) 是禁忌症，因為震波可能導致血管瘤破裂，造成嚴重內出血。
[核心知識]
- 體外震波碎石術 (ESWL) 是一種非侵入性的結石治療方式，利用震波將結石擊碎。
- 禁忌症主要包括：懷孕、未經治療的凝血功能異常、主動脈瘤或腎動脈瘤、嚴重骨骼畸形導致無法定位、嚴重感染、嚴重高血壓或心臟病等。
- 肥胖本身不是絕對禁忌症，但可能影響震波能量的傳導和結石的定位，使治療效果打折扣。

Answer

A. 肥胖的病人

Answer

B. 未經治療的凝血功能異常

Answer

C. 病人的結石附近有嚴重的骨骼畸形

Answer

D. 病人的結石附近有動脈血管瘤（arterial aneurysm）