111-2 醫學（五）泌尿科歷屆試題與詳解

攝護腺癌1 / 4

【111-2 醫學(五) 第65題】一位 70 歲男性主訴最近一個月排尿困難、頻尿、夜尿三次，就醫時發現血清前列腺特定抗原（PSA）為 7.2 ng/mL，尿液檢查發現 WBC 50-60/HPF，肛門指診顯示前列腺為 4.5×4 公分，軟硬度正常沒有硬塊，沒有壓痛，下一步最適當的處置為何？

詳解

破題關鍵

在評估前列腺癌之前，必須先排除感染對 PSA 數值的影響。

選項拆解

-A：錯在時機。游離型前列腺特定抗原 (free PSA) 是用來提高 PSA 篩檢前列腺癌的特異性，但在有感染跡象時，應先治療感染，待 PSA 穩定後再考慮。

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攝護腺癌2 / 4

【111-2 醫學(五) 第74題】關於胸腔的轉移性惡性腫瘤，下列敘述何者最恰當？

詳解

破題關鍵

不同原發腫瘤的骨轉移表現不同，攝護腺癌的骨轉移有其典型特徵。

選項拆解

-A：錯在幾乎都會。胸腔轉移性惡性腫瘤不一定都會合併縱隔及肺門淋巴結轉移且腫大，這取決於原發腫瘤的類型和轉移路徑。

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泌尿道結石3 / 4

【111-2 醫學(五) 第64題】接受體外震波碎石術（extracorporeal shock wave lithotripsy）治療時，下列何者不是禁忌症（contraindications）？

詳解

破題關鍵

體外震波碎石術 (ESWL) 的禁忌症主要與震波能量傳導、出血風險及周圍器官保護有關。

選項拆解

-A：錯在禁忌症。肥胖的病人不是體外震波碎石術的絕對禁忌症。雖然肥胖可能導致震波能量衰減，影響治療效果，或使結石定位困難，但仍可嘗試治療，只是可能需要更高的能量或多次治療。

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膀胱與排尿功能4 / 4

【111-2 醫學(五) 第66題】一位 50 歲女性，於塑膠工廠工作，主訴無痛性血尿，沒有頻尿，解出的尿液整段都是紅的，並有條狀的血塊，肌酸酐（creatinine）是 3.0 mg/dL，下列敘述何者最適當？

詳解

破題關鍵

無痛性血尿合併職業暴露史，且腎功能不佳，需優先評估上泌尿道病變，並選擇對腎功能影響較小的檢查。

選項拆解

-A：錯在出處。雖然膀胱是血尿常見來源，但「條狀血塊」更常提示出血來自上泌尿道 (腎臟或輸尿管)，因為血塊在輸尿管內形成條狀。

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111-2 泌尿科