男性不孕症與低睪固酮治療
一、 下視丘-垂體-性腺軸 (HPG Axis)
- 睪固酮 (Testosterone) 主要由睪丸製造。
- 精子生成 (Spermatogenesis) 功能也受 HPG 軸調控。
- HPG 軸 功能異常可能導致：
- 低睪固酮症狀：性慾降低、勃起功能障礙。
- 不孕症：精子濃度、活動力、型態異常。
二、 睪固酮補充療法對生育的影響
- 外源性睪固酮 (Exogenous Testosterone Depot)：
- 優點：可提升血中睪固酮濃度，改善性功能。
- 缺點：
- 透過負回饋機制，抑制下視丘分泌 促性腺激素釋放激素 (GnRH)。
- 進而抑制垂體分泌 黃體生成素 (LH) 和 濾泡刺激素 (FSH)。
- LH 和 FSH 對於睪丸製造睪固酮和精子生成至關重要。
- 導致睪丸功能受抑制，精子生成減少甚至停止，反而加重不孕症。
三、 維持生育功能的低睪固酮治療選項
這些療法旨在提升內源性睪固酮，同時維持或改善精子生成：
- 選擇性雌激素受體調節劑 (SERMs)：
- 代表藥物：Clomiphene。
- 作用機制：間接提升內源性睪固酮。
- 芳香酶抑制劑 (Aromatase Inhibitors)：
- 代表藥物：Anastrozole。
- 作用機制：間接提升內源性睪固酮。
- 人類絨毛膜性促素 (hCG)：
- 作用機制：結構類似 LH，可刺激睪丸 Leydig 細胞 分泌睪固酮。
- 效果：同時維持睪丸體積和精子生成。