113-2 泌尿科 考古題詳解

可以減少睪固酮轉化為雌激素，降低雌激素的負回饋作用，進而提升內源性睪固酮。 - D：注射人類絨毛膜性促素 (hCG) 可以直接刺激睪丸 Leydig 細胞分泌睪固酮，同時維持睪丸功能和精子生成。 [核心知識] - 這位男性有低睪固酮症狀 (性慾降低、勃起功能差) 且血中睪固酮偏低，同時也有不孕症 (精子濃度、活動力、型態都低於正常值)。這表示他可能存在下視丘-垂體-性腺軸 (hypothalamic-pituitary-gonadal axis) 的問題。 - 睪固酮是由睪丸製造，而睪丸的精子生成功能也受下視丘-垂體-性腺軸的調控。 - 直接注射外源性睪固酮 (testosterone depot) 雖然可以提升血中睪固酮濃度，改善性功能，但會透過負回饋機制，抑制下視丘分泌促性腺激素釋放激素 (GnRH)，進而抑制垂體分泌黃體生成素 (LH) 和濾泡刺激素 (FSH)。 - LH 和 FSH 對於睪丸製造睪固酮和精子生成至關重要。因此，外源性睪固酮補充會抑制睪丸功能，導致精子生成減少甚至停止，反而加重不孕症。 - Selective estrogen receptor modulators (SERMs) 如 Clomiphene，和芳香酶抑制劑 (aromatase inhibitor) 如 Anastrozole，都是透過不同機制間接提升內源性睪固酮，同時維持或改善精子生成。 - 人類絨毛膜性促素 (human chorionic gonadotropin, hCG) 結構類似 LH，可以刺激睪丸 Leydig 細胞分泌睪固酮，同時維持睪丸體積和精子生成。