112-1 外科 考古題詳解

」手術的緊急指徵，除非有進行性氣腦 (pneumocephalus) 或反覆感染。 - C：錯在「顳骨骨折導致腦脊髓液鼻漏」。同B選項，腦脊髓液耳漏 (CSF otorrhea) 或鼻漏 (CSF rhinorrhea) 雖然需要處理，但通常不是立即危及生命的狀況，不一定需要「馬上」手術。 - D：正確。腦實質出血35 mL是相當大的出血量，造成中線偏移大於1 cm，表示腦部受到嚴重壓迫，且合併神智改變，這些都是顱內壓升高、腦疝風險高的明確證據，需要緊急手術減壓以挽救生命。 [核心知識] - 顱內出血 (intracranial hemorrhage) 若出血量大，會形成佔位效應 (mass effect)，導致顱內壓 (intracranial pressure, ICP) 升高，壓迫腦組織。 - 中線偏移 (midline shift) 大於0.5-1 cm通常被認為是嚴重的佔位效應，表示腦部結構受到明顯擠壓。 - 合併神智改變 (altered mental status) 或神經學惡化，表示腦部功能受到嚴重影響，可能發生腦疝 (herniation)，危及生命。 - 在這種情況下，緊急手術（如血塊清除術或去骨瓣減壓術 decompressive craniectomy）是為了迅速降低顱內壓，挽救生命和腦功能。