112-1 外科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(五) 第34題】下列對於胰臟內分泌瘤的敘述何者錯誤?

Accepted Answer

[破題關鍵]
胰島素瘤的發生位置與胃泌素瘤不同，且有其獨特的診斷標準。
[選項拆解]
- A：正確。胰島素瘤是最常見的胰臟內分泌瘤，其典型表現為惠普爾三聯症 (Whipple triad)。
- B：錯在 [發生於Passaro's triangle]。Passaro's triangle 是胃泌素瘤 (gastrinoma) 的好發區域，而非胰島素瘤。胰島素瘤通常分佈在胰臟的任何部位。
- C：正確。卓艾症候群 (Zollinger-Ellison syndrome) 是由胃泌素瘤 (gastrinoma) 引起，主要症狀是胃酸過度分泌導致的腹痛、嚴重消化性潰瘍和食道炎。
- D：正確。約90%的胰島素瘤是散發性的，約10%與多發性內分泌腺瘤症第一型 (MEN I syndrome) 相關。
[核心知識]
- 胰島素瘤 (insulinoma) 是最常見的胰臟內分泌瘤，通常是良性的，會過度分泌胰島素，導致低血糖。
- 惠普爾三聯症 (Whipple triad) 是診斷胰島素瘤的經典表現：空腹低血糖症狀、血糖值低於50 mg/dL、以及給予葡萄糖後症狀緩解。
- 胰島素瘤通常分佈在胰臟的任何部位，沒有特別好發的區域，因此有「Rule of 10s」的說法，即10%惡性、10%多發、10%胰外、10%與MEN1相關。
- Passaro's triangle (或稱 gastrinoma triangle) 是指胃泌素瘤 (gastrinoma) 的好發區域，而非胰島素瘤。這個三角區域通常由膽囊管和總膽管交界處、十二指腸第二和第三部分、以及胰頭和胰頸構成。
- 胃泌素瘤 (gastrinoma) 引起卓艾症候群 (Zollinger-Ellison syndrome)，其特徵是胃酸過度分泌，導致嚴重難治性消化性潰瘍、腹痛和食道炎。
- 大多數胰島素瘤是散發性的 (sporadic)，約10%與多發性內分泌腺瘤症第一型 (MEN I syndrome) 相關。

Answer

A. insulinoma是最常見的胰臟內分泌瘤，其主要症狀為Whipple triad，包含symptomatic fasting hypoglycemia, serum glucose level < 50 mg/dL, relief of symptoms with the administration of glucose

Answer

B. 70-90% insulinoma發生於Passaro's triangle，此區的範圍是由junction of the cystic duct and common bile duct, the 2nd and 3rd portion of the duodenum和the neck and body of the pancreas組成的三角區域

Answer

C. Zollinger-Ellison syndrome是由gastrinoma所引起，主要症狀為abdominal pain, peptic ulcer disease和severe esophagitis

Answer

D. 90%的insulinoma是sporadic，而10% 的insulinoma與multiple endocrine neoplasia type I（MEN I）syndrome相關