選項拆解
-A:正確。對於預期長短腳差異在 1.5-3.5 公分之間,尤其是較小差異(如 1.5-2 公分),穿著墊高的鞋子 (shoe lift) 是一種簡單且非侵入性的保守治療方式,可以改善步態和姿勢。
-B:錯在「可在長肢進行生長板抑制手術(epiphysiodesis)」。生長板抑制手術適用於預期差異量較大(通常 2-5 公分),且兒童仍有足夠生長潛力時。對於 1.5-3.5 公分的差異,如果選擇手術,生長板抑制是其中一個選項,但需要精確計算手術時機。然而,對於較小的差異,鞋墊是更保守且優先的選擇。
-C:錯在「可在長肢進行股骨縮短手術(femoral shortening)」。股骨縮短手術通常用於成年人或生長板已閉合的青少年,且差異量較大時,因為它會犧牲身高。對於 7 歲兒童,生長板抑制是更常見的選擇。
-D:錯在「可在短肢進行骨延長術(bone lengthening)」。骨延長術通常用於預期差異量較大(通常大於 3-5 公分)的情況,且手術風險和併發症較高。對於 1.5-3.5 公分的差異,通常不會是首選。
核心知識
-兒童長短腳 (leg length discrepancy, LLD) 的治療選擇取決於預期的最終差異量、兒童的年齡和生長潛力。
-預期差異量小於 2 公分通常不需要積極治療,可觀察或使用鞋墊。
-預期差異量在 2-5 公分之間,可以考慮在長肢進行生長板抑制手術 (epiphysiodesis) 或在短肢進行骨延長術 (bone lengthening)。生長板抑制手術需在兒童仍有生長潛力時進行,且需精確計算手術時機。
-預期差異量大於 5 公分,通常需要骨延長術。
-股骨縮短手術 (femoral shortening) 通常用於成年人或生長板已閉合的青少年,且差異量較大時。
-本題中,預期差異量為 1.5-3.5 公分,對於 7 歲兒童,若差異量落在 1.5-2 公分,鞋墊是合理的選擇。若差異量接近 3.5 公分,則需更積極的評估。但選項中,鞋墊是最保守且適用於較小差異量的治療。