選項拆解
-A:anterior hip fracture-dislocation(前側髖關節骨折脫位)的股骨頭會向前脫位,與影像不符。
-B:posterior hip fracture-dislocation(後側髖關節骨折脫位)的股骨頭向後脫位,且常合併髖臼後壁骨折,與影像完全吻合。這是最常見的髖關節脫位類型,通常由車禍等高能量創傷引起。
-C:heterotopic ossification following dislocation(脫位後異位性骨化)是脫位後的併發症,指在關節周圍軟組織中形成異常骨骼,不會是急性創傷的初步診斷。
-D:avascular necrosis of femoral head(股骨頭缺血性壞死)是脫位後可能發生的併發症,但影像顯示的是急性脫位和骨折,而非缺血性壞死的典型表現。
影像判讀
-X光影像:可見左側股骨頭明顯脫離髖臼,位置偏向後上方。雖然骨折細節不如CT清晰,但脫位方向已可初步判斷。
-CT影像:軸位(axial view)CT影像更清楚地顯示,左側股骨頭完全脫出髖臼,並向後方移位。同時,可見髖臼的後壁有明顯的骨折(posterior acetabular wall fracture)。這是後側髖關節骨折脫位的典型影像學特徵。
核心知識
-髖關節脫位(Hip Dislocation):多為高能量創傷造成,如車禍(儀表板撞擊)。
-後側脫位(Posterior Dislocation):佔所有髖關節脫位的80-90%。
- 機轉:通常是髖關節屈曲、內收、內旋時,股骨頭受到軸向撞擊。例如車禍中膝蓋撞擊儀表板,力量沿股骨傳導至髖關節。
- 臨床表現:患肢通常呈現屈曲(flexion)、內收(adduction)、內旋(internal rotation)姿勢。
- 影像特徵:股骨頭向後上方移位,常合併髖臼後壁骨折(posterior acetabular wall fracture)或股骨頭骨折。
-併發症:股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of femoral head)、坐骨神經損傷(sciatic nerve injury)、異位性骨化(heterotopic ossification)。
-緊急處理:需盡快復位,以減少股骨頭缺血性壞死的風險。