【112-1 醫學(五) 第74題】一名成年男性病人車禍後主訴下腹部疼痛和血尿，逆行性膀胱攝影檢查呈現如附圖。下列有關膀胱的初診斷何者最恰當？
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112-1 外科 考古題詳解
外科泌尿外科112-1 醫師國考
- A.ureter rupture
- B.intraperitoneal rupture of the urinary bladder正解
- C.pseudodiverticulum of the urinary bladder
- D.prostate gland hypertrophy
詳解
### 破題關鍵
這題的關鍵在於辨識逆行性膀胱攝影（retrograde cystography）中，顯影劑從膀胱外滲到腹腔，包圍住腸道（bowel loops）的影像特徵。車禍外傷史加上血尿，強烈暗示泌尿系統受損。
### 選項拆解
- A：錯在輸尿管破裂（ureter rupture）的影像表現通常是顯影劑沿輸尿管路徑外滲，且逆行性膀胱攝影主要評估膀胱，對輸尿管的診斷能力有限。此圖顯影劑明顯在膀胱周圍及腹腔內。
- B：正確。影像中顯影劑從膀胱外滲，並在腹腔內呈現出腸道輪廓（bowel loop outlining），這是典型的腹腔內膀胱破裂（intraperitoneal rupture of the urinary bladder）的表現。車禍外傷導致膀胱破裂是常見原因。
- C：錯在膀胱假性憩室（pseudodiverticulum of the urinary bladder）是膀胱壁的局部膨出，顯影劑會被限制在憩室內，不會像圖中這樣廣泛地外滲到腹腔。
- D：錯在攝護腺肥大（prostate gland hypertrophy）是攝護腺體積增大，會影響排尿功能，但不會造成膀胱顯影劑外滲，且與急性車禍外傷無直接關聯。
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