112-2 外科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(五) 第6題】臨床上用以評估肝臟疾病的嚴重程度時會使用所謂的「末期肝臟疾病模型」分數（Model for End-Stage Liver Disease score, MELD score）來評分肝臟移植優先順位。下列何者不是計算MELD score的重要參數？

Accepted Answer

[破題關鍵]
末期肝臟疾病模型（MELD score）主要評估肝臟的合成功能、排泄功能和腎功能，這些是預測肝病患者短期死亡率的關鍵指標。
[選項拆解]
- A：血清總膽紅素（total bilirubin）是MELD score的計算參數之一，反映肝臟的排泄功能。
- B：正確。白血球計數（white blood cell count）不是MELD score的計算參數。MELD score主要評估肝臟功能和腎功能，白血球計數與感染或發炎相關，而非肝臟功能本身。
- C：血清肌酐酸（creatinine）是MELD score的計算參數之一，反映腎功能。
- D：凝血酶原時間國際標準化比值（international normalized ratio, INR）是MELD score的計算參數之一，反映肝臟的合成功能。
[核心知識]
- MELD score（Model for End-Stage Liver Disease score）是一個用於評估末期肝病患者短期死亡風險的數學模型，主要用於肝臟移植的優先順位分配。
- MELD score的計算公式包含三個主要參數：
    1.  **血清總膽紅素（Total Bilirubin）**：反映肝臟的排泄功能。
    2.  **血清肌酐酸（Creatinine）**：反映腎功能，因為肝病患者常合併腎功能不全（肝腎症候群）。
    3.  **凝血酶原時間國際標準化比值（INR）**：反映肝臟的合成功能，因為肝臟負責合成多種凝血因子。
- 白血球計數主要反映體內是否有感染或發炎，與肝臟的合成、排泄或腎功能無直接關係，因此不作為MELD score的計算參數。

Answer

A. 血清總膽紅素（total bilirubin）

Answer

B. 白血球計數 （white blood cell count）

Answer

C. 血清肌酐酸（creatinine）

Answer

D. 凝血酶原時間國際標準化比值（international normalized ratio, INR）