112-2 外科 考古題詳解

e Ib)。 - D：正確。第四型滲漏 (Type IV endoleak) 是因為支架織物的孔洞過大，導致血液滲透。 [核心知識] - 血管腔內動脈瘤修復術 (Endovascular Aneurysm Repair, EVAR) 是利用支架血管 (stent graft) 隔離動脈瘤，防止其破裂。 - 滲漏 (endoleak) 是EVAR術後常見的併發症，指血液仍然流入動脈瘤囊腔，導致動脈瘤繼續擴大或破裂的風險。 - **Type I endoleak**: 發生在支架血管的近端 (Ia) 或遠端 (Ib) 錨定區，由於支架與血管壁之間密封不完全，血液從支架的兩端流入動脈瘤囊。這是一種高壓滲漏，需要緊急處理。 - **Type II endoleak**: 最常見的滲漏類型，血液從側枝血管 (如腰動脈 lumbar arteries 或下腸繫膜動脈 inferior mesenteric artery) 逆流進入動脈瘤囊。通常是低壓滲漏，可能自行消退，但若動脈瘤持續擴大則需介入。 - **Type III endoleak**: 發生在支架血管的連接處 (IIIa) 或支架織物本身的破損 (IIIb)，導致血液從支架內部滲漏到動脈瘤囊。這也是高壓滲漏，需要緊急處理。 - **Type IV endoleak**: 由於支架織物的孔隙率過高，血液直接從支架織物中滲透到動脈瘤囊。隨著支架技術進步，此類型已較少見。 - **Type V endoleak (Endotension)**: 動脈瘤囊持續擴大，但影像學上沒有發現明顯滲漏。