112-2 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。MEN 2 病患有原發性副甲狀腺亢進的風險，因此定期檢驗血中鈣、磷、副甲狀腺素是必要的追蹤項目。 - B：正確。血中 CEA 和 calcitonin 是甲狀腺髓質癌復發的重要腫瘤標記，應定期檢測。 - C：錯在放射碘檢查。甲狀腺髓質癌源自 C 細胞，不攝取碘，因此全身放射碘檢查對其復發定位無效。應考慮其他影像學檢查，如 CT、MRI 或 PET/CT。 - D：正確。病患曾有嗜鉻細胞瘤，MEN 2 病患也有嗜鉻細胞瘤復發或對側發生的風險，因此定期檢驗尿中 VMA (或 metanephrines) 和腹部電腦斷層是必要的追蹤。 [核心知識] - 甲狀腺髓質癌 (MTC) 源自甲狀腺的濾泡旁細胞 (parafollicular C cells)，這些細胞分泌降鈣素 (calcitonin)。 - MTC 不會攝取碘，因此放射性碘治療 (radioactive iodine therapy) 和全身放射碘檢查 (131I whole body scan) 對於 MTC 無效。 - MTC 的追蹤標記主要是血清降鈣素 (calcitonin) 和癌胚抗原 (CEA)。 - 嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma) 是腎上腺髓質的腫瘤，分泌兒茶酚胺 (catecholamines)，其代謝產物如 VMA 可用於追蹤。 - 多發性內分泌腺瘤第二型 (MEN 2) 是一種遺傳性疾病，主要表現為甲狀腺髓質癌、嗜鉻細胞瘤和原發性副甲狀腺亢進。