113-1 外科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(五) 第5題】米蘭大學的 Mazzaferro 教授等人於 1996 年提出米蘭準則（Milan criteria），用以選擇適合的肝癌患者接受肝臟移植手術。下列何者不是米蘭準則的選擇條件？

Accepted Answer

[破題關鍵]
米蘭準則對單顆腫瘤的尺寸限制是5公分，不是6.5公分。

[選項拆解]
- A：錯在單一顆腫瘤，直徑不大於 6.5 公分。米蘭準則規定單一顆腫瘤的直徑必須不大於 5 公分。
- B：正確。二至三顆腫瘤，每顆直徑皆不大於 3 公分，這是米蘭準則的其中一項條件。
- C：正確。沒有肝內血管侵犯是米蘭準則的重要條件，因為血管侵犯代表腫瘤惡性度高且易轉移。
- D：正確。沒有肝外轉移病灶是米蘭準則的條件，肝外轉移表示腫瘤已擴散，移植效果不佳。
[核心知識]
- 米蘭準則 (Milan criteria) 是評估肝癌患者是否適合接受肝臟移植的重要標準，旨在選擇預後較好的患者。
- 該準則的目的是確保移植後腫瘤復發率較低，提高患者的長期存活率。
- 米蘭準則的具體條件包括：
    1. 單一顆腫瘤，直徑不大於 5 公分。
    2. 最多三顆腫瘤，每顆直徑皆不大於 3 公分。
    3. 沒有肝內血管侵犯 (macrovascular invasion)。
    4. 沒有肝外轉移病灶 (extrahepatic metastasis)。
- 這些條件是基於大量臨床數據分析，發現符合這些條件的患者，肝臟移植後的五年存活率與非腫瘤患者相當。

Answer

A. 單一顆腫瘤，直徑不大於 6.5 公分

Answer

B. 二至三顆腫瘤，每顆直徑皆不大於 3 公分

Answer

C. 沒有肝內血管侵犯

Answer

D. 沒有肝外轉移病灶