【113-1 醫學(五) 第11題】某病患有頸椎狹窄之病史，遭到車禍撞擊後意識正常，神經學檢查發現肩膀以下感覺異常，雙臂甚至有刺痛感，上肢肌力 1～2 分，下肢肌力 3～4 分。依照美國脊椎損傷學會（ASIA）的分類，此一病患的 ASIA impairment scale 和臨床症狀，應為下列何者？
113-1 骨科 考古題詳解
骨科脊椎疾病113-1 醫師國考
- A.B 級，central cord syndrome
- B.C 級，anterior cord syndrome
- C.D 級，central cord syndrome
- D.E 級，anterior cord syndrome
詳解
破題關鍵
中央脊髓症候群的典型特徵是上肢比下肢嚴重。
選項拆解
-A：錯在分級。病人下肢肌力有3-4分，表示有運動功能且一半以上關鍵肌力達到或超過3級，應為D級，而非B級。
-B：錯在症候群。前脊髓症候群 (anterior cord syndrome) 的特徵是運動功能和痛溫覺喪失，但本體感覺和震動覺保留。且其運動功能受損通常是下肢比上肢嚴重，與題目描述不符。
-C：正確。病患上肢肌力1-2分，下肢肌力3-4分，符合中央脊髓症候群 (central cord syndrome) 上肢比下肢嚴重的功能缺損模式。且下肢肌力一半以上關鍵肌力達到或超過3級，因此屬於ASIS D級。
-D：錯在分級和症候群。E級表示功能正常，與病人有神經學缺損不符。前脊髓症候群的表現也與題目不符。
核心知識
-美國脊椎損傷學會 (ASIA) 的損傷分級 (impairment scale) 評估脊髓損傷的嚴重程度：
- A級：完全損傷，感覺和運動功能在神經學平面以下完全喪失。
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