選項拆解
-A:錯在分級。病人下肢肌力有3-4分,表示有運動功能且一半以上關鍵肌力達到或超過3級,應為D級,而非B級。
-B:錯在症候群。前脊髓症候群 (anterior cord syndrome) 的特徵是運動功能和痛溫覺喪失,但本體感覺和震動覺保留。且其運動功能受損通常是下肢比上肢嚴重,與題目描述不符。
-C:正確。病患上肢肌力1-2分,下肢肌力3-4分,符合中央脊髓症候群 (central cord syndrome) 上肢比下肢嚴重的功能缺損模式。且下肢肌力一半以上關鍵肌力達到或超過3級,因此屬於ASIS D級。
-D:錯在分級和症候群。E級表示功能正常,與病人有神經學缺損不符。前脊髓症候群的表現也與題目不符。
核心知識
-美國脊椎損傷學會 (ASIA) 的損傷分級 (impairment scale) 評估脊髓損傷的嚴重程度:
- A級:完全損傷,感覺和運動功能在神經學平面以下完全喪失。
- B級:不完全損傷,神經學平面以下有感覺功能,但無運動功能。
- C級:不完全損傷,神經學平面以下有運動功能,但一半以上的關鍵肌力小於3級。
- D級:不完全損傷,神經學平面以下有運動功能,且一半以上的關鍵肌力大於或等於3級。
- E級:正常,感覺和運動功能正常。
-中央脊髓症候群 (central cord syndrome) 是最常見的不完全脊髓損傷類型,通常發生在頸椎過度伸展的創傷,特別是有頸椎狹窄病史的病人。
-其典型特徵是上肢功能受損比下肢嚴重 (上肢肌力1-2分,下肢肌力3-4分),因為脊髓中央的運動神經束支配上肢,而周邊的運動神經束支配下肢。感覺異常也常見。