113-1 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：通常是乳白或澄清的外觀。正確。乳糜液因脂肪含量高而呈乳白色，但若禁食則可能呈澄清狀。 - B：錯在內容物富含三酸甘油脂、乳糜微粒和嗜酸性球（eosinophils）。乳糜胸液確實富含三酸甘油脂和乳糜微粒，但細胞成分主要是淋巴球 (lymphocytes)，而非嗜酸性球。嗜酸性球增多通常與過敏或寄生蟲感染有關。 - C：醫源性（iatrogenic）乳糜胸，常和胸部食道切除或縱隔腔淋巴廓清的手術有關。正確。這些手術可能損傷胸導管。 - D：量少的乳糜胸，可用保守療法，像是中鏈三酸甘油脂飲食（medium-chain triglyceride diet）或是完全禁食搭配全靜脈營養。正確。這些方法旨在減少淋巴液的流量，促進胸導管癒合。 [核心知識] - 乳糜胸 (chylothorax) 是指淋巴液（乳糜）積聚在胸腔內，通常是因為胸導管 (thoracic duct) 受損或阻塞。 - 乳糜液富含三酸甘油脂 (triglycerides) 和乳糜微粒 (chylomicrons)，因此外觀常呈乳白色，但若病人禁食，乳糜液可能呈澄清狀。 - 乳糜液的細胞成分主要是淋巴球 (lymphocytes)，因為乳糜是淋巴液的一種。 - 醫源性 (iatrogenic) 乳糜胸是胸部手術後常見的併發症，特別是胸部食道切除術或縱膈腔淋巴廓清術。 - 對於少量乳糜胸，可先嘗試保守治療，包括中鏈三酸甘油脂飲食 (medium-chain triglyceride diet)（因為中鏈脂肪酸不需經由淋巴系統吸收）或完全禁食搭配全靜脈營養 (total parenteral nutrition, TPN)，以減少淋巴液產生。