113-1 外科 考古題詳解

C：緊急副甲狀腺切除術 (emergency parathyroidectomy) 是治療原發性副甲狀腺功能亢進的根本方法，但對於急性高血鈣危象，患者需要先穩定病情，糾正電解質紊亂，手術並非初始的緊急處置。 - D：口服 cinacalcet 是一種擬鈣劑 (calcimimetic)，可以降低 PTH 分泌，用於治療原發性或次發性副甲狀腺功能亢進。但它是口服藥物，作用較慢，不適用於急性、嚴重、有症狀的高血鈣危象的緊急處置。 [核心知識] - 嚴重高血鈣 (severe hypercalcemia) 是一種急症，可能導致意識改變、噁心嘔吐、腎功能不全等症狀。 - 題目中血鈣高達 15.5 mg/dL 且 PTH 顯著升高 (475 pg/mL)，提示原發性副甲狀腺功能亢進 (primary hyperparathyroidism) 導致的高血鈣危象 (hypercalcemic crisis)。 - 治療嚴重高血鈣的首要步驟是積極的靜脈輸液 (aggressive intravenous rehydration) 使用生理食鹽水 (normal saline)。高血鈣會導致腎臟濃縮功能受損，引起多尿和脫水，脫水又會進一步加重高血鈣。補充足夠的液體可以恢復血容量，增加腎臟血流，促進鈣質排泄。 - 其他降鈣藥物（如利尿劑、雙磷酸鹽、降鈣素）應在充分補液後才考慮使用。