113-1 外科 考古題詳解

，降低心血管事件風險。 - D：錯在 [抗體類型與意義]。TSH 受體抗體 (TSH receptor antibody) 通常與甲狀腺功能亢進 (Graves' disease) 相關，或在橋本氏甲狀腺炎中作為病因之一。它的存在本身並非亞臨床甲狀腺功能低下需要開始補充甲狀腺素的額外指徵。患者已經有 Hashimoto's thyroiditis 和 TSH 升高，這些才是治療的直接依據。 [核心知識] - 亞臨床甲狀腺功能低下 (subclinical hypothyroidism) 的定義是血清 TSH 升高，但游離甲狀腺素 (free T4) 仍在正常範圍內。 - 雖然患者可能無臨床症狀，但在某些特定情況下，仍建議開始甲狀腺素補充治療： - 懷孕或計畫懷孕的女性：為了胎兒的正常發育和避免妊娠併發症。 - TSH 值持續升高，特別是 TSH > 10 mIU/L。 - 存在甲狀腺腫 (goiter) 或甲狀腺結節 (thyroid nodule)，治療可抑制 TSH，減少結節生長。 - 存在心血管疾病 (coronary heart disease) 或心血管疾病風險因子。 - 有甲狀腺功能低下症狀。 - 年輕患者 (通常指 65 歲以下)。 - TSH 受體抗體 (TSH receptor antibody, TRAb) 主要與格雷夫氏病 (Graves' disease) 相關，是導致甲狀腺功能亢進的原因。在橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto's thyroiditis) 患者中，有時會出現 TSH 受體阻斷性抗體，但其存在本身並非亞臨床甲狀腺功能低下的治療指徵，而是導致甲狀腺功能低下的原因之一。