113-1 外科 考古題詳解

fications）。這種情況提示乳房內可能存在廣泛性病變，特別是原位癌 (ductal carcinoma in situ, DCIS)。由於病灶散佈在不同象限，單次乳房保留手術很難確保所有病灶都被切除且切緣乾淨，因此最不適合保留乳房。 - D：病理檢驗為侵犯性乳癌（invasive carcinoma）。乳房保留手術常用於治療侵犯性乳癌，只要腫瘤大小、位置和數量符合條件，且能達到陰性切緣，即可進行。因此，適合保留乳房。 [核心知識] - 乳房保留手術 (Breast-conserving surgery, BCS)，也稱作乳房腫瘤切除術 (lumpectomy)，是切除腫瘤及周圍部分正常組織，同時保留大部分乳房的手術。 - 乳房保留手術的禁忌症包括： - 多發性腫瘤 (multicentric disease)：在乳房不同象限發現多個腫瘤。 - 廣泛性惡性顯微鈣化 (extensive malignant microcalcifications)：特別是散佈在不同象限，難以單次切除並確保切緣乾淨。 - 腫瘤大小與乳房體積不成比例：切除後會造成嚴重乳房變形，影響美容效果。 - 曾接受過乳房放射治療。 - 懷孕期間需要放射治療。 - 持續性陽性切緣 (persistent positive margins) 即使多次切除。 - 某些遺傳性症候群 (如 BRCA1/2 突變) 患者，雖然不是絕對禁忌，但常會考慮全乳切除。