113-1 骨科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(五) 第62題】50 歲的男性，患有下背痛及雙側下肢酸麻。脊椎 X 光檢查顯示第五腰椎椎弓斷裂、第五腰椎／第一薦椎的 Meyerding 第一級向前滑脫（L5 on S1 spondylolisthesis）。最可能受到壓迫的神經根為：

Accepted Answer

[破題關鍵]
腰椎滑脫時，神經根受壓迫的規律。
[選項拆解]
- A：錯在「第三腰椎神經根」。L3 神經根在 L3/L4 椎間孔出，與 L5/S1 滑脫距離較遠，通常不會直接受壓。
- B：錯在「第四腰椎神經根」。L4 神經根在 L4/L5 椎間孔出，與 L5/S1 滑脫距離較遠，通常不會直接受壓。
- C：正確。在 L5/S1 椎體向前滑脫的情況下，最常受到壓迫的神經根是 L5 神經根，因為 L5 椎體向前滑動會直接擠壓到從 L5-S1 椎間孔穿出的 L5 神經根。
- D：錯在「第一薦椎神經根」。S1 神經根從 S1 椎體下方穿出，雖然也可能受影響，但在 L5/S1 滑脫中，L5 神經根受壓的機率更高、更直接。
[核心知識]
- 腰椎滑脫 (spondylolisthesis) 是指一個椎體相對於其下方椎體向前滑動。
- 在腰椎，神經根通常從同一個椎體下方、椎間盤前方穿出椎間孔。例如，L5 神經根從 L5 椎體下方、L5/S1 椎間盤前方穿出。
- 當 L5 椎體向前滑脫到 S1 椎體上方時 (L5 on S1 spondylolisthesis)，L5 神經根在 L5-S1 椎間孔處的空間會被擠壓，因此最容易受到壓迫。

Answer

A. 第三腰椎神經根

Answer

B. 第四腰椎神經根

Answer

C. 第五腰椎神經根

Answer

D. 第一薦椎神經根