113-2 外科 考古題詳解

小，且病人意識狀態尚可，緊急開顱手術通常不是首選，除非有神經功能惡化或顱內壓持續升高的證據。 - D：維持收縮壓在 100 mmHg 以上是適當的，以確保足夠的腦灌流壓，避免腦缺血。 [核心知識] - 昏迷指數 (Glasgow Coma Scale, GCS) 13分屬於輕度頭部外傷 (GCS 13-15)。 - 額葉腦出血 10 c.c.，在輕度頭部外傷且沒有明顯惡化跡象的情況下，通常不需要緊急手術移除血塊。手術指徵通常包括血塊體積較大 (如 >30 c.c.)、中線偏移 (midline shift) 嚴重、顱內壓 (intracranial pressure, ICP) 持續升高或神經功能持續惡化。 - 預防性抗癲癇藥物 (prophylactic anticonvulsants) 在嚴重頭部外傷 (GCS <8) 或有癲癇高風險的病人中可能考慮使用，但對於輕度頭部外傷且無癲癇發作史的病人，其效益仍有爭議。 - 維持正常的血中二氧化碳濃度 (PCO2) (35-40 mmHg) 是重要的，過度換氣導致 PCO2 過低會引起腦血管收縮，減少腦血流，可能加重缺血。 - 維持足夠的收縮壓 (systolic blood pressure, SBP) (通常建議 >100 mmHg 或 >90 mmHg) 是為了確保腦灌流壓 (cerebral perfusion pressure, CPP) 足夠，避免腦缺血。