113-2 外科 考古題詳解

正確。慢性的二尖瓣閉鎖不全會導致左心房擴大和肺靜脈壓力升高，進而可能在胸部X光上發現肺水腫及左心房擴大的跡象。 [核心知識] - **二尖瓣閉鎖不全 (Mitral Regurgitation, MR)**：二尖瓣在心臟收縮時無法完全關閉，導致血液從左心室逆流回左心房。 - **病因 (Etiology)**： - **退化性 (Myxomatous degeneration)**：最常見原因，如二尖瓣脫垂 (Mitral Valve Prolapse)。 - **風濕性心臟病 (Rheumatic heart disease)**：瓣膜纖維化、鈣化導致閉鎖不全。 - **感染性心內膜炎 (Infective endocarditis)**：瓣膜受損或穿孔。 - **缺血性心臟病 (Ischemic heart disease)**：乳頭肌功能障礙或斷裂。 - **擴張性心肌病變 (Dilated cardiomyopathy)**：左心室擴大導致瓣環擴張。 - **心雜音特徵 (Murmur Characteristics)**： - MR 的心雜音是**全收縮期雜音 (holosystolic or pan-systolic murmur)**，從 S1 開始，持續到 S2，音調高，呈吹氣樣。 - 雜音通常在心尖部最響，並向左腋下傳導。 - **慢性 MR 的代償機制 (Compensatory Mechanisms in Chronic MR)**： - 左心室會因長期容量負荷過重而擴大 (eccentric hypertrophy)，以維持心輸出量。 - 左心房也會擴大以容納逆流的血液。 - 這些代償機制可使病患在很長一段時間內保持無症狀。 - **胸部X光 (Chest X-ray, CXR) 表現**： - 可能顯示左心房擴大、左心室擴大。 - 若出現心臟衰竭，可能會有肺水腫 (pulmonary edema) 的表現。