113-2 外科 考古題詳解

。這是適當的手術適應症。 - D：女性，直徑4.5公分的腹主動脈瘤且手術風險低。雖然 4.5 公分略小於女性 5.0 公分的標準，但若有其他考量 (如快速擴張但未達標準，或病人強烈要求且風險極低)，有時也會考慮。然而，相較於選項 A 的情況，此選項的適當性更高。選項 A 的擴張速度和大小都不符合手術標準。 [核心知識] - **腹主動脈瘤 (Infra-renal Abdominal Aortic Aneurysm, AAA) 的定義**：腎動脈以下的主動脈直徑超過 3 公分。 - **手術適應症 (Indications for Elective Repair)**： 1. **有症狀的 AAA (Symptomatic AAA)**：任何大小的 AAA，只要出現腹痛、背痛、搏動性腫塊等症狀，都應考慮手術，因為這可能預示著即將破裂。 2. **無症狀的 AAA (Asymptomatic AAA)**： - **大小 (Size)**： - 男性：直徑 ≥ 5.5 公分。 - 女性：直徑 ≥ 5.0 公分 (女性在較小尺寸時破裂風險較高)。 - **快速擴張 (Rapid Expansion)**： - 直徑在 6 個月內增加 > 0.5 公分，或在 1 年內增加 > 1.0 公分。 - **其他因素**：如動脈瘤形態學 (囊狀瘤、血栓負荷)、家族史、病人偏好等，但大小和擴張速度是主要考量。 - **觀察 (Surveillance)**：對於不符合手術適應症的 AAA，通常會定期進行影像學檢查 (如超音波或 CT) 追蹤其大小。