113-2 外科 考古題詳解

- **心肺機體外循環 (Cardiopulmonary Bypass, CPB) 的建立**： - CPB 的目的是在心臟手術期間，暫時取代心臟和肺臟的功能，維持全身血液循環和氧合。 - **動脈灌注 (Arterial Cannulation)**：將氧合後的血液從體外循環機送回病人體內。最常見的灌注部位是**升主動脈 (Ascending Aorta)**，其次是股動脈 (Femoral Artery) 或腋動脈 (Axillary Artery)。 - **靜脈引流 (Venous Cannulation)**：將全身的缺氧血從病人體內引流至體外循環機。 - **上腔靜脈 (Superior Vena Cava, SVC)** 和 **下腔靜脈 (Inferior Vena Cava, IVC)** 是最主要的靜脈引流部位。 - 對於需要打開心臟腔室的手術 (如二尖瓣置換、三尖瓣手術、心房中膈缺損修補等)，通常會採用**雙腔靜脈插管 (Bicaval Cannulation)**，即分別在上腔靜脈和下腔靜脈放置引流管，以確保心臟完全減壓和視野清晰。 - 有時也會在右心房放置單一靜脈引流管 (Single Venous Cannulation)，但通常用於不需要打開心臟腔室的手術。 - **肺動脈 (Pulmonary Artery)**： - 肺動脈是將缺氧血從右心室輸送到肺部的血管。 - 它**不是**體外循環的常規靜脈引流部位。 - 在某些情況下，可能會在肺動脈放置一個小的引流管 (vent) 來減壓右心室或移除心臟內的空氣，但這與全身靜脈血的引流目的不同。