113-2 外科 考古題詳解

」飲食，或完全禁食並給予全靜脈營養 (TPN)，以減少淋巴液的產生。長鏈三酸甘油脂會加重乳糜漏，不利於胸管修復。 - D：正確。肺部或其他縱膈腔的腫瘤可能直接侵犯或壓迫胸管，導致乳糜液滲漏，引起乳糜胸。 [核心知識] - 乳糜胸 (chylothorax) 是指胸管受損，導致富含脂肪的淋巴液（乳糜）漏入胸腔。 - 乳糜液的特徵是含有高濃度的三酸甘油脂 (triglyceride)，這是診斷的重要依據。 - 造成乳糜胸的原因很多，常見於胸部手術（如食道切除、淋巴結廓清）後，也可能是腫瘤壓迫或侵犯胸管引起。 - 保守治療的目的是減少淋巴液流量，讓受損的胸管有機會自行修復。這包括禁食或給予特殊飲食。 - 中鏈三酸甘油脂 (medium-chain triglyceride, MCT) 可以直接被腸道吸收進入肝門靜脈，不經過淋巴系統，因此不會增加胸管的負擔。 - 長鏈三酸甘油脂 (long-chain triglyceride, LCT) 則必須經由淋巴系統運輸，會增加乳糜液的產生，加重乳糜漏。