113-2 外科 考古題詳解

正確。縱膈腔感染是外科急症，必須及早進行手術引流清除膿液和壞死組織，同時給予廣效性抗生素治療。 - D：正確。食道穿孔會將口腔和消化道的混合菌群帶入縱膈腔，導致好氧菌和厭氧菌的混合感染，這種感染往往非常嚴重且致命。 [核心知識] - 縱膈腔感染 (mediastinitis) 是一種嚴重的感染，通常由食道穿孔、胸骨術後感染或深頸部感染向下擴散引起。 - Pel-Ebstein fever 是一種週期性發燒模式，通常與霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma) 相關，而不是急性縱膈腔感染的典型症狀。急性縱膈腔感染的患者通常表現為持續性高燒、胸痛、呼吸困難等急性重症症狀。 - 縱膈腔內充滿疏鬆結締組織，感染很容易沿著這些組織間隙迅速擴散，導致大範圍的感染，甚至向下蔓延至腹腔。 - 治療上，早期診斷、積極的手術引流清除感染源，並給予廣效性抗生素是關鍵。 - 食道穿孔導致的縱膈腔感染，由於食道內含有口腔和消化道的混合菌群，因此常是好氧菌和厭氧菌的混合感染，且病情進展迅速，死亡率極高。