113-2 外科 考古題詳解

舉能提高存活率。輔助治療的決策更複雜，需綜合考量。 - D：正確。轉移性胰臟內分泌腫瘤的治療是多模式的，局部消融治療 (如RFA) 可以作為輔助手段，用於控制腫瘤、緩解症狀，並可能改善患者的生存質量和預後。 [核心知識] - 胰臟內分泌腫瘤 (pancreatic endocrine tumors, PET) 大多數具有惡性潛力，即使組織學上看起來良性，也可能發生轉移。因此，單純的組織學特徵不足以完全預測其生物行為。 - 第一型多發性內分泌腺瘤 (multiple endocrine neoplasm type 1, MEN-1) 患者常有多發性胰臟內分泌腫瘤，且腫瘤可能分佈廣泛，因此很難達到完全根治性切除。然而，即使發生轉移，PET 的預後通常比胰臟管腺癌 (pancreatic adenocarcinoma) 好得多，因為它們生長較慢。 - 嗜鉻粒蛋白A (CgA) 是一種重要的腫瘤標記物，有助於診斷、監測胰臟內分泌腫瘤的疾病進展和治療反應，尤其在轉移性疾病中。然而，CgA 值升高本身並非進行輔助性化學治療的直接指引，特別是在影像學檢查無明顯轉移病灶的情況下。輔助化療的決策通常基於腫瘤的病理分級、侵犯程度和復發風險，而非單純的CgA升高。目前沒有足夠證據表明單獨根據CgA升高進行輔助化療可以提高存活率。 - 轉移性胰臟內分泌腫瘤的治療是多模式的，包括手術切除原發腫瘤和可切除的轉移灶、局部消融治療 (如射頻消融, RFA)、化療、生物治療 (如somatostatin analogues) 和標靶治療。局部消融治療可以有效控制腫瘤負荷，改善症狀，並可能延長生存期，作為姑息治療的一部分。