113-2 外科 考古題詳解

TH下降後，貧血情況通常會有所改善。 - C：正確。副甲狀腺切除手術並不能恢復腎臟功能。這位病人已經洗腎10年，表示腎臟功能已嚴重喪失，手術無法增加尿量。 - D：錯在長期存活率 (long-term survival) 會改善。嚴重的次發性副甲狀腺亢進會增加心血管疾病風險和死亡率。透過手術控制PTH，可以降低這些風險，從而改善長期存活率。 [核心知識] - 這位病人是長期洗腎 (end-stage renal disease, ESRD) 導致的次發性副甲狀腺亢進 (secondary hyperparathyroidism)，PTH值高達1800 pg/mL，表示副甲狀腺功能非常活躍。 - 副甲狀腺亢進會導致骨骼病變 (renal osteodystrophy)，骨密度下降。 - 高PTH也會抑制紅血球生成素 (erythropoietin) 的作用，加重腎性貧血 (renal anemia)。 - 手術切除副甲狀腺 (parathyroidectomy) 可以有效降低PTH，改善這些因PTH過高引起的併發症。 - 然而，洗腎病人腎功能已經嚴重受損，副甲狀腺切除並不能恢復腎臟功能，因此尿量 (urine output) 不會改善。