選項拆解
-A:錯在「源自聽神經 (cochlear nerve)」。聽神經瘤實際上是源自第八對腦神經的「前庭部分」(vestibular nerve) 的許旺細胞 (Schwann cells),因此更精確的名稱是前庭神經鞘瘤。
-B:錯在「旁邊的第六對外展神經受傷,病人術後產生複視」。手術切除聽神經瘤最常見的併發症是第七對面神經 (facial nerve) 受損,導致面癱,而非第六對外展神經。第六對神經受損會導致複視,但不是聽神經瘤手術最常見的併發症。
-C:錯在「radiosurgery用在手術後殘留腫瘤,很少第一線就使用」。放射手術 (radiosurgery) 可以作為小型聽神經瘤的第一線治療選項,尤其對於年長、共病多或不願接受手術的病人。
-D:正確。雙側聽神經瘤 (bilateral acoustic neuromas) 是第二型神經纖維瘤病 (neurofibromatosis type 2, NF2) 的典型特徵,幾乎所有NF2病人最終都會發展出雙側聽神經瘤。
核心知識
-聽神經瘤 (Acoustic neuroma),更精確的名稱是前庭神經鞘瘤 (vestibular schwannoma),它起源於第八對腦神經(前庭耳蝸神經,vestibulocochlear nerve)的前庭部分,而非聽神經 (cochlear nerve) 本身。
-這種腫瘤是良性的,生長緩慢,主要症狀包括單側聽力喪失、耳鳴、眩暈。
-手術切除是主要治療方式,但併發症可能包括面神經 (facial nerve, 第七對腦神經) 受損導致面癱,而非第六對外展神經 (abducens nerve) 受傷。
-放射手術 (radiosurgery) 也是一種治療選項,可用於小型腫瘤或不適合手術的病人,有時可作為第一線治療。
-雙側聽神經瘤幾乎總是與第二型神經纖維瘤病 (neurofibromatosis type 2, NF2) 這種遺傳性疾病相關。