114-1 外科 考古題詳解

游離壁破裂。這是急性心肌梗塞後最致命的機械性併發症之一，導致心包填塞。 [核心知識] - 急性冠心症 (Acute Coronary Syndrome, ACS)，特別是心肌梗塞 (Myocardial Infarction, MI)，可能導致心肌壞死，進而引起一系列嚴重的機械性併發症。 - 這些併發症通常發生在心肌梗塞後數天至數週內，因為壞死的心肌組織變薄、變軟，容易破裂。 - **常見的機械性併發症包括**： - **乳突肌斷裂 (Papillary muscle rupture)**：導致二尖瓣閉鎖不全 (mitral regurgitation)，因為乳突肌負責支撐二尖瓣。 - **心室中隔缺損 (Ventricular septal defect, VSD)**：心室中隔壞死破裂，導致左右心室之間形成分流。 - **心室游離壁破裂 (Ventricular free wall rupture)**：心室壁破裂，導致心包填塞 (cardiac tamponade)，通常是致命的。 - **心室假性動脈瘤 (Pseudoaneurysm)**：心室壁破裂後被心包膜或血栓限制形成。 - **急性主動脈瓣閉鎖不全 (Acute aortic regurgitation)** 通常與急性冠心症沒有直接的機械性關聯，它更常與感染性心內膜炎、主動脈剝離或創傷等原因有關。