114-1 外科 考古題詳解

ar assist device）不但可以用來過渡到心臟移植 （bridge to transplant），也被允許做為終極治療（destination therapy）。這是正確的。Durable VADs 在臨床上廣泛應用於這兩種情況。 [核心知識] - **IABP (Intra-Aortic Balloon Pump)**：是一種短期機械循環輔助裝置，通過在主動脈內氣球的充氣和放氣來增加舒張期冠狀動脈血流和降低後負荷，從而改善心臟功能。 - **IABP-SHOCK II trial**：這項重要的隨機對照試驗 (RCT) 比較了心因性休克患者在接受再灌流治療後，使用 IABP 和不使用 IABP 的效果。結論是 IABP 並沒有顯著改善 30 天死亡率，因此 IABP 在心因性休克中的常規使用受到質疑。它仍可用於穩定血流動力學，但並非能提高存活率的萬靈丹。 - **LVAD (Left Ventricular Assist Device)**：左心室輔助器，用於支持左心室功能。 - **REMATCH trial**：這項試驗證明，對於不適合心臟移植的末期心衰竭患者 (NYHA Class IV)，植入型 LVAD 作為終極治療 (destination therapy) 比最佳藥物治療能顯著提高存活率和改善生活品質。 - **ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)**：體外膜氧合，是一種更強大的機械循環輔助，可以同時提供心臟和肺臟支持。 - ECMO 是唯一能同時提供心臟和肺臟支持的機械循環輔助裝置。其他如 IABP 或 VAD 主要提供心臟支持。 - **Durable VAD (長效型心室輔助器)**： - 可用於「過渡到移植 (bridge to transplant, BTT)」，即在等待心臟移植期間維持患者生命。 - 也可用於「終極治療 (destination therapy, DT)」，即對於不適合心臟移植的患者，作為長期替代心臟功能的治療。