114-1 骨科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(五) 第56題】下列關於良性骨腫瘤的敘述，何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
骨巨大細胞瘤雖然可能轉移，但機率遠沒有到80%這麼高。

[選項拆解]
- A：正確。單純性骨囊腫 (simple bone cyst, unicameral bone cyst) 約一半發生在肱骨近端，X光可見「落葉徵象 (fallen leaf sign)」，這是指骨折後掉入囊腫內的骨碎片。
- B：正確。骨巨大細胞瘤的病理機轉確實與 RANK/RANKL 系統失衡有關，導致破骨細胞過度活化。
- C：錯在機率過高。骨巨大細胞瘤的肺部轉移機率約為 2-5%，遠低於 80%。
- D：正確。許多腫瘤，無論良性或惡性，其病理組織中都可能出現巨大細胞，例如骨肉瘤 (osteosarcoma)、纖維組織細胞瘤 (fibrous histiocytoma) 等。
[核心知識]
- 骨巨大細胞瘤 (Giant Cell Tumor of Bone, GCTB) 是一種良性但具局部侵襲性的骨腫瘤，好發於長骨的骨骺端 (epiphysis) 和幹骺端 (metaphysis)。
- GCTB 的病理特徵是富含多核巨大細胞 (multinucleated giant cells) 和單核基質細胞 (mononuclear stromal cells)。
- GCTB 雖然是良性腫瘤，但有局部復發的傾向，且約有 2-5% 的機率會發生肺部轉移，但這些肺部轉移通常是良性的，且生長緩慢。
- RANK/RANKL 系統在破骨細胞 (osteoclast) 的形成和活化中扮演關鍵角色，GCTB 的單核基質細胞會過度表達 RANKL，導致破骨細胞樣巨大細胞的增生。

Answer

A. 單純性骨囊腫（simple bone cyst）的病灶大約半數發生在肱骨近端，X光影像可見 "fallen leaf" sign

Answer

B. 骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）與調控破骨細胞形成（osteoclastogenesis）的 RANK / RANKL系統失衡有關

Answer

C. 復發的骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）有80%的機率會轉移到肺部

Answer

D. 許多腫瘤的病理組織裡會出現巨大細胞（giant cells）