114-1 泌尿科 考古題詳解

心房內腫塊是當腫瘤栓塞沿著下腔靜脈延伸至心臟時可能出現的表現。 [核心知識] - 腎細胞癌 (renal cell carcinoma, RCC) 有時會侵犯腎靜脈，甚至沿著腎靜脈延伸形成腫瘤栓塞 (tumor thrombus) 進入下腔靜脈 (inferior vena cava, IVC)。 - 下腔靜脈腫瘤栓塞的症狀主要來自於靜脈回流受阻，導致其下游器官的血液淤積。 - 常見的表徵包括： - 下肢水腫：由於下腔靜脈阻塞，導致下肢靜脈回流受阻。 - 肺栓塞 (pulmonary embolism)：腫瘤栓塞可能脫落並隨血流進入肺動脈，造成肺栓塞。 - 右心房內腫塊：如果腫瘤栓塞延伸至下腔靜脈上段，甚至穿過橫膈膜進入右心房，可能在心臟超音波或影像學檢查中看到右心房內腫塊。 - 肝功能異常：若栓塞影響肝靜脈回流。 - 陰囊精索靜脈曲張 (varicocele)：若栓塞影響左側腎靜脈回流。 - 血尿是腎細胞癌本身的常見症狀，但並非下腔靜脈腫瘤栓塞的特有或常見表徵。血尿通常是腫瘤侵犯腎臟集合系統或尿路引起的。