114-1 泌尿科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(五) 第67題】下列有關良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）病人檢查的敘述，何者最不恰當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
不是所有良性前列腺增生 (BPH) 病人都需要做上泌尿道影像學檢查，只有特定情況才需要。
[選項拆解]
- A：正確。尿液分析排除感染或血尿，血清肌酸酐測量評估腎功能，這些都是 BPH 病人初步評估的必要項目。
- B：錯在「建議每位病人都應安排」。上泌尿道影像學檢查並非所有 BPH 病人的常規檢查，只有在有特定適應症 (如腎功能異常、血尿、泌尿道感染病史等) 時才需要進行。
- C：正確。膀胱鏡檢查不建議常規施行，但對於考慮手術的病人，可以提供重要的解剖資訊，幫助選擇手術方法。
- D：正確。對於疑似神經性膀胱或前列腺手術失敗後仍有症狀的病人，尿路動力學檢查可以提供詳細的膀胱和尿道功能資訊，有助於診斷和治療。
[核心知識]
- 良性前列腺增生 (benign prostatic hyperplasia, BPH) 的初步評估通常包括病史詢問、身體檢查 (包括肛門指診)、尿液分析和血清肌酸酐測量。
- 尿液分析用於排除感染或血尿，血清肌酸酐測量則評估腎功能，因為嚴重的膀胱出口阻塞可能導致腎功能受損。
- 上泌尿道影像學檢查 (如腎臟超音波或電腦斷層掃描) 並不建議對所有 BPH 病人常規施行。它主要用於有特定適應症的病人，例如：有血尿、腎功能異常、泌尿道感染病史、腎結石病史、或懷疑有上泌尿道病變的患者。
- 膀胱鏡檢查也不是 BPH 病人的常規檢查，但對於考慮侵入性治療 (如手術) 的病人，它可以幫助評估膀胱和尿道狀況，並協助選擇手術方式。
- 尿路動力學檢查 (urodynamic study) 對於診斷複雜的排尿功能障礙，如疑似神經性膀胱或前列腺手術失敗後仍有症狀的病人，非常有幫助。

Answer

A. 病人需要進行尿液分析以排除感染或血尿，並視需要進行血清肌酸酐測量以評估腎功能

Answer

B. 建議每位病人都應安排上泌尿道的影像學檢查（腎臟超音波或電腦斷層掃描），以了解前列腺增生造成膀胱出口阻塞的嚴重程度

Answer

C. 不建議常規施行膀胱鏡檢查來確定病人是否需要治療，但若進行膀胱鏡檢查可以幫助要接受侵入性治療的病人選擇其手術方法

Answer

D. 疑似神經性膀胱或前列腺手術失敗的病人，可考慮先施行膀胱壓力圖和進一步的尿路動力學檢查