選項拆解
-A:Azathioprine 會抑制骨髓:正確。Azathioprine 是一種嘌呤類似物,會干擾 DNA 和 RNA 合成,從而抑制淋巴細胞增殖,但其副作用也包括骨髓抑制,導致白血球、血小板減少。
-B:Cyclosporine 可直接抑制 macrophage 產生 IL-1:錯在「直接抑制 macrophage 產生 IL-1」。Cyclosporine 的主要作用機轉是與細胞內的親環素 (cyclophilin) 結合,形成複合物,進而抑制鈣調磷酸酶 (calcineurin) 的活性,阻止活化 T 細胞核因子 (NFAT) 進入細胞核,最終抑制 IL-2 等細胞激素的基因轉錄,從而抑制 T 細胞的活化和增殖。它對巨噬細胞 (macrophage) 產生 IL-1 的影響是間接的,而非直接抑制。
-C:OKT3 會使 T cell 釋出細胞激素 (cytokine) 而引起發燒、畏寒、低血壓等症狀:正確。OKT3 (Muromonab-CD3) 是一種單株抗體,會與 T 細胞表面的 CD3 受體結合,導致 T 細胞活化並大量釋放細胞激素,引起嚴重的細胞激素釋放症候群 (cytokine release syndrome),表現為發燒、畏寒、低血壓、呼吸困難等。
-D:Pulse steroid therapy 可能出現高血糖、高血壓、睡眠困擾等症狀:正確。大劑量類固醇 (pulse steroid therapy) 會引起多種副作用,包括影響糖代謝導致高血糖、影響水鹽平衡導致高血壓、以及中樞神經系統作用導致失眠或情緒變化等。
核心知識
-免疫抑制劑 (immunosuppressants) 常用於器官移植以預防排斥反應,或治療自體免疫疾病。
-各類免疫抑制劑的作用機轉不同,但最終目標都是抑制免疫細胞的活化或增殖。
-Cyclosporine 和 Tacrolimus 屬於鈣調磷酸酶抑制劑 (calcineurin inhibitors),主要作用是抑制 T 細胞活化時 IL-2 的產生,進而抑制 T 細胞增殖。