114-2 外科 考古題詳解

然車禍病患可能有多重創傷，但意識惡化主要指向顱內問題，且 FAST 無法取代 ABC 的優先性。 - C：錯在「抽血檢查以評估是否有電解質異常」。電解質異常可能導致意識模糊，但通常是緩慢發生，且在急性創傷後意識快速惡化，顱內出血的可能性更高。抽血檢查也應在 ABC 穩定後進行。 - D：正確。意識惡化至 E2V1M4 (GCS 7分) 表示呼吸道保護能力下降，有吸入性肺炎的風險，且可能因腦壓升高導致呼吸抑制。立即評估生命徵象並考慮氣管內管插管，是確保呼吸道暢通、提供足夠氧合、避免腦部二次傷害的最重要且最優先的處置。 [核心知識] - 創傷病患的初步評估與處置（Primary Survey）遵循 ABCDE 原則：A (Airway) 呼吸道、B (Breathing) 呼吸、C (Circulation) 循環、D (Disability) 神經學評估、E (Exposure) 環境暴露。 - 意識狀況快速惡化（GCS 從清醒到 E2V1M4，總分 7 分）是嚴重頭部外傷的警訊，可能代表顱內出血或腦水腫導致顱內壓升高。 - GCS 小於 8 分通常是氣管內管插管的適應症，因為病患的呼吸道保護反射可能受損，容易發生吸入性肺炎或呼吸道阻塞。維持呼吸道暢通和足夠的氧合是避免腦部二次傷害的關鍵。