114-2 骨科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(五) 第12題】關於脊椎腫瘤，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
脊椎硬膜外腫瘤最常見的是轉移瘤，而轉移瘤是惡性的。

[選項拆解]
- A：錯在良性居多。硬膜外腫瘤最常見的是轉移瘤，而轉移瘤是惡性的，因此硬膜外腫瘤以惡性居多。
- B：正確。硬膜內、髓膜外腫瘤最常見的是腦膜瘤 (meningioma) 和神經鞘瘤 (schwannoma)。
- C：正確。髓膜內腫瘤最常見的是星形細胞瘤 (astrocytoma) 和室管膜瘤 (ependymoma)。
- D：正確。脊椎腫瘤最好發的部位是胸椎，因為胸椎的脊髓節段最長，受影響的機會較高。
[核心知識]
- 脊椎腫瘤根據其與硬膜 (dura mater) 和脊髓的關係，可分為三類：
    1. 硬膜外 (extradural)：位於硬膜外腔，最常見，約佔所有脊椎腫瘤的 50-70%。其中約 80% 是轉移瘤 (metastatic tumors)，其次是淋巴瘤 (lymphoma) 和多發性骨髓瘤 (multiple myeloma)。因此，硬膜外腫瘤以惡性居多。
    2. 硬膜內、髓膜外 (intradural extramedullary)：位於硬膜內但脊髓外，約佔 25%。最常見的是腦膜瘤 (meningioma) 和神經鞘瘤 (schwannoma)，這兩種通常是良性腫瘤。
    3. 髓膜內 (intramedullary)：位於脊髓實質內，約佔 5-10%。最常見的是星形細胞瘤 (astrocytoma) 和室管膜瘤 (ependymoma)。
- 脊椎腫瘤最常見的部位是胸椎，因為胸椎的脊髓節段最長。

Answer

A. 硬膜外（extradural）腫瘤以良性居多

Answer

B. 硬膜內、髓膜外（intradural extramedullary）的腫瘤，以腦膜瘤（meningioma）及神經鞘瘤 （schwannoma）最常見

Answer

C. 髓膜內（intramedullary）腫瘤以星形細胞瘤（astrocytoma）及室管膜瘤（ependymoma）最常見

Answer

D. 最好發的部位是胸椎