114-2 外科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(五) 第20題】以剝離侵犯範圍而言，主動脈剝離（aortic dissection）DeBakey type IIIa 與 type IIIb 間最大區別在於那一部分的主動脈？

Accepted Answer

[破題關鍵]
DeBakey 分類主要看剝離的起點和終點，特別是剝離有沒有延伸到橫膈膜以下。
[選項拆解]
- A：錯在 DeBakey type III 的剝離起點在降主動脈，與升主動脈無關。
- B：錯在 DeBakey type III 的剝離起點在降主動脈，與主動脈弓無關。
- C：錯在降主動脈是 DeBakey type III 的起點，但區分 IIIa 和 IIIb 的關鍵是剝離是否延伸到橫膈膜以下。
- D：正確。DeBakey type IIIa 和 IIIb 的主要區別在於剝離是否延伸到腹主動脈（abdominal aorta），也就是橫膈膜以下。
[核心知識]
- DeBakey 分類是主動脈剝離的常用分類方式，主要根據剝離的「起點」和「範圍」來區分。
- Type I：剝離從升主動脈（ascending aorta）開始，延伸到主動脈弓（aortic arch）和降主動脈（descending aorta），甚至更遠。
- Type II：剝離只局限在升主動脈（ascending aorta）。
- Type III：剝離從降主動脈（descending aorta）開始，通常在左鎖骨下動脈（left subclavian artery）遠端。
    - Type IIIa：剝離範圍只在降主動脈（descending aorta），沒有延伸到橫膈膜以下。
    - Type IIIb：剝離範圍從降主動脈（descending aorta）開始，並延伸到橫膈膜以下，進入腹主動脈（abdominal aorta）。

Answer

A. 升主動脈（ascending aorta）

Answer

B. 主動脈弓（aortic arch）

Answer

C. 降主動脈（descending aorta）

Answer

D. 腹主動脈（abdominal aorta）