114-2 外科 考古題詳解

- C：錯在下肢動脈血管打通後，缺血組織釋放的肌紅蛋白（myoglobin）會大量進入血液循環，導致肌蛋白尿（myoglobinuria）加劇，並可能引起急性腎損傷，而不是立即緩解。 - D：正確。缺血時間越久，組織損傷越嚴重，再灌流後因發炎反應和細胞損傷，導致血管通透性增加，組織水腫（edema）會更厲害。 [核心知識] - 急性肢體缺血（acute limb ischemia）的常見原因之一是心臟栓塞（cardiac embolism），特別是心房顫動（atrial fibrillation）合併瓣膜疾病（如二尖瓣狹窄）的患者，容易形成血栓並脫落。 - 肢體缺血再灌流症候群（reperfusion syndrome）：當缺血的肢體血流恢復後，會釋放大量細胞內物質（如鉀離子、肌紅蛋白、乳酸）和發炎介質到全身循環，可能導致嚴重的全身性併發症。 - 骨骼肌溶解症（rhabdomyolysis）是缺血時間過長導致肌肉細胞壞死，釋放出肌紅蛋白（myoglobin），肌紅蛋白會阻塞腎小管，導致急性腎損傷（acute kidney injury）。