114-2 外科 考古題詳解

式（valve-sparing procedure），例如 David 或 Yacoub 手術，以保留患者自身的主動脈瓣。 - D：錯在血管內支架術式（endovascular stenting）目前並非治療升主動脈瘤的主流方式。升主動脈的解剖位置複雜，靠近心臟和主動脈瓣，且有重要的冠狀動脈開口，血管內支架置放技術上困難且風險高。DeBakey 分類主要用於主動脈剝離的評估，而非主動脈瘤支架置放的評估。 [核心知識] - 胸主動脈瘤（thoracic aortic aneurysm, TAA）的治療方式包括傳統開放手術和血管內支架置放術（endovascular aneurysm repair, TEVAR）。 - 升主動脈瘤（ascending aortic aneurysm）的治療較為複雜，因為其位置靠近主動脈瓣（aortic valve）和冠狀動脈開口，且主動脈弓（aortic arch）有供應腦部血流的重要分支血管（如頭臂動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈）。 - 血管內支架置放術（TEVAR）主要用於降主動脈瘤（descending aortic aneurysm）和部分主動脈弓瘤，對於升主動脈瘤則因技術挑戰和風險較高，通常不作為主流治療。 - 先天性雙主動脈瓣（congenital bicuspid aortic valve）與升主動脈瘤的發生有高度相關性。 - 手術指徵：主動脈瘤直徑達到一定大小（通常是 5.0-5.5 公分，女性或有 Marfan 症候群等情況可能更早），或出現症狀、快速增大。