114-2 外科 考古題詳解

術創傷較小，術後恢復快，因此在住院期間的死亡率通常較低。 - D：錯在手術時，下腸繫膜動脈（inferior mesenteric artery）不一定需要重新吻合。大部分情況下，腸道有足夠的側枝循環供應，若無腸道缺血的證據，則不需要常規吻合。 [核心知識] - 腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm, AAA）的治療方式包括傳統開放手術（open repair）和血管內支架置放術（endovascular aneurysm repair, EVAR）。 - EVAR 相較於開放手術，具有創傷小、住院時間短、術後恢復快等優點，因此在短期（如住院期間）的死亡率通常較低。 - 然而，EVAR 需要定期追蹤，且有較高的再次介入（re-intervention）率，因為可能出現內漏（endoleak）、支架移位等併發症。 - 手術指徵：無症狀的腹主動脈瘤，通常建議在最大直徑達到 5.0-5.5 公分時考慮手術。有症狀或快速增大的腹主動脈瘤則需緊急處理。 - 下腸繫膜動脈（inferior mesenteric artery, IMA）在腹主動脈瘤手術中，通常不需要常規重新吻合，因為腸道有豐富的側枝循環（如邊緣動脈），但若術中發現腸道缺血風險高，則可能需要考慮。