114-2 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。濾泡性甲狀腺癌的發生率有下降趨勢，這可能與食鹽加碘的普及 (減少了地方性甲狀腺腫和相關的濾泡性病變) 以及病理診斷標準的進步有關。 - B：正確。FNAC 無法區分濾泡性腺瘤和濾泡性癌，因為兩者在細胞學上非常相似，診斷濾泡性癌需要看到包膜或血管侵犯，這只能通過組織病理學檢查來確認。 - C：正確。濾泡性甲狀腺癌主要通過血液途徑轉移，因此頸部淋巴結轉移的發生率相對較低，這與乳突性甲狀腺癌 (papillary thyroid carcinoma) 形成對比，後者淋巴結轉移率高。 - D：錯在「經常為 multi-focal」。濾泡性甲狀腺癌通常是單一病灶，而多發性病灶 (multi-focal) 是乳突性甲狀腺癌的特徵。因此，手術不一定需要將甲狀腺切除乾淨 (全甲狀腺切除術)，對於低風險的單側病灶，可以考慮甲狀腺葉切除術 (lobectomy)。 [核心知識] - 濾泡性甲狀腺癌 (follicular thyroid carcinoma, FTC) 是甲狀腺癌的第二常見類型。 - FTC 的診斷困難，因為細針穿刺細胞學檢查 (fine needle aspiration cytology, FNAC) 無法區分濾泡性腺瘤 (follicular adenoma) 和濾泡性癌，需要組織學檢查才能確診 (觀察是否有血管或包膜侵犯)。 - FTC 主要經由血液轉移 (hematogenous spread)，常見轉移部位是肺、骨骼，頸部淋巴結轉移較少見。 - FTC 通常是單一病灶 (solitary lesion)，不像乳突癌常為多發性 (multi-focal)。