114-2 外科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(五) 第40題】下列關於 primary hyperparathyroidism 的敘述，何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
原發性副甲狀腺機能亢進最常見的原因是單一腺瘤，且術前定位檢查對於手術成功率至關重要。
[選項拆解]
- A：錯在 80%。MEN 1 或 MEN 2A 相關的副甲狀腺機能亢進約佔所有原發性副甲狀腺機能亢進的 5-10%，且通常是多腺體增生，而非單一腺瘤。
- B：錯在多於四顆。原發性副甲狀腺機能亢進最常見的原因是單一腺瘤，所以通常只有一顆腺體異常，而不是數量變多。
- C：錯在比例。若病因為單一副甲狀腺腫瘤，副甲狀腺腺瘤 (parathyroid adenoma) 佔絕大多數 (約 80-85%)，而副甲狀腺癌 (parathyroid carcinoma) 則非常罕見 (不到 1%)。因此比例遠非 1:3。
- D：正確。Sestamibi scan 對於副甲狀腺腺瘤的定位檢查敏感度很高，通常大於 80%，有助於術前精準定位。
[核心知識]
- 原發性副甲狀腺機能亢進 (Primary hyperparathyroidism) 最常見的原因是單一腺瘤 (solitary adenoma)，約佔 80-85%。
- 副甲狀腺癌 (parathyroid carcinoma) 非常罕見，約佔所有病例的 1% 以下。
- 多發性內分泌腫瘤症候群 (MEN 1 或 MEN 2A) 相關的副甲狀腺機能亢進通常是多腺體增生，且佔所有原發性副甲狀腺機能亢進的比例較低 (約 5-10%)。
- 術前定位檢查對於單一腺瘤的切除非常重要，常用的有超音波 (ultrasound) 和核醫掃描 (sestamibi scan)。Sestamibi scan 對於副甲狀腺腺瘤的敏感度通常很高，可達 80-90% 以上。

Answer

A. 80%的病人合併有 MEN 1 或 MEN 2B

Answer

B. 病人的副甲狀腺數量通常多於四顆以上

Answer

C. 若病因為 solitary parathyroid tumor，parathyoid adenoma 與 parathyroid carcinoma 的比例約為 1：3

Answer

D. 對於 parathyroid adenoma 的定位檢查，sestamibi scan 的敏感度（sensitivity）大於 80%