114-2 外科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(五) 第41題】一位 65 歲女性因頸部腫大多年就醫，理學檢查時，下列何者徵象表示可能有胸內甲狀腺腫（intrathoracic goiter）導致上腔靜脈壓迫情形？

Accepted Answer

[破題關鍵]
胸內甲狀腺腫壓迫上腔靜脈時，會出現特定的理學檢查徵象。

[選項拆解]
- A：Carnett sign 用於區分腹壁疼痛或腹腔內疼痛。與甲狀腺腫無關。
- B：Kehr sign 是指左肩疼痛，通常是脾臟破裂或橫膈膜刺激引起的牽涉痛。與甲狀腺腫無關。
- C：Phalen sign 用於診斷腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome)。與甲狀腺腫無關。
- D：正確。Pemberton sign 是評估胸內甲狀腺腫是否造成上腔靜脈壓迫的特有徵象。
[核心知識]
- 胸內甲狀腺腫 (intrathoracic goiter) 是指甲狀腺腫塊延伸到胸腔內，可能壓迫到周圍結構，如氣管、食道或上腔靜脈 (superior vena cava, SVC)。
- 上腔靜脈症候群 (SVC syndrome) 是指上腔靜脈受壓迫或阻塞，導致頭頸部和上肢靜脈回流受阻，引起臉部、頸部和上肢水腫、靜脈怒張、呼吸困難等症狀。
- Pemberton sign 是一種評估胸內甲狀腺腫是否引起上腔靜脈壓迫的特殊理學檢查：患者雙臂上舉並貼近頭部，維持數分鐘。若出現臉部充血、頸部靜脈怒張、呼吸困難或頭暈等症狀，則為陽性。

Answer

A. Carnett sign

Answer

B. Kehr sign

Answer

C. Phalen sign

Answer

D. Pemberton sign