114-2 骨科 考古題詳解

II 雖然傷口較大，但污染程度是中等。 - D：正確。若合併大血管斷裂，通常的處理原則是先將骨折部位臨時穩定，以避免血管修復後再次因骨折端移動而受損，然後再進行血管修復。 [核心知識] - 開放性骨折 (open fracture) 是指骨折部位的皮膚和軟組織有傷口，骨折端與外界相通，有感染風險。 - Gustilo-Anderson 分類是開放性骨折最常用的分類系統，根據傷口大小、軟組織損傷程度和污染程度來分級： - Grade I：傷口小於 1 公分，清潔，軟組織損傷輕微。 - Grade II：傷口大於 1 公分但小於 10 公分，中度軟組織損傷，污染程度中等。 - Grade III：傷口大於 10 公分，或有嚴重軟組織損傷、骨膜剝離、血管神經損傷、嚴重污染、高能量創傷等。Grade III 又細分為 IIIA、IIIB、IIIC。 - IIIA：軟組織覆蓋仍足夠，但有嚴重污染或高能量創傷。 - IIIB：軟組織缺損，需要皮瓣覆蓋。 - IIIC：合併主要血管損傷，需要修復。 - 開放性骨折的治療原則是盡快清創 (debridement) 和抗生素治療，以降低感染風險。 - 若合併大血管損傷，通常建議先穩定骨折，再修復血管，以避免血管修復後再次因骨折不穩定而受損。